L’association HLA B27 et sacro-iliite IRM est très prédictive du développement d’une spondylarthrite ankylosante

par | Fév 21, 2009 | Actualités

Article relevé sur Rhumato.net  commenté par René-Marc Flipo (CHRU de Lille) : Severity of baseline magnetic resonance imaging-evident sacroiliitis and HLA-B27 status in early inflammatory back pain predict radiographically evident ankylosing spondylitis at eight years. Bennett AN et coll. Arthritis Rheum 2008; 59 :3413-8

Le diagnostic de spondylarthrite ankylosante (SA) repose en règle sur la vérification des critères modifiés de New York ; ceux-ci exigeant la présence d’une sacro-iliite radiologique. Cette dernière peut toutefois n’apparaître qu’après plusieurs années d’évolution d’où l’intérêt de l’IRM capable de détecter très précocement une atteinte inflammatoire des sacro-iliaques.

L’objectif de cette étude était de valider la valeur prédictive d’une atteinte inflammatoire des sacro-iliaques en particulier chez des sujets avec lombalgies inflammatoires récentes (moins de 2 ans d’évolution) et porteurs de l’antigène HLA B27.

Il s’agit d’une étude prospective, réalisée initialement à partir d’une cohorte de 55 patients. Ceux-ci ont fait l’objet à l’inclusion d’une étude IRM du rachis lombaire et des sacro-iliaques, et bien sûr de radiographies standard du rachis et des sacro-iliaques.
A l’inclusion, 44 (88%) répondent aux critères de l’ESSG. Six avaient une sacro-iliite radiographique typique d’au moins grade 3. Deux avaient une sacro-iliite typique de stade 2 bilatérale et 7 une sacro-iliite stade 2 unilatérale (35 patients avec radiographie initialement normale des sacro-iliaques).
L’IRM des sacro-iliaques est, elle, positive chez 42 patients à l’inclusion (84%).
Les auteurs ont pu obtenir un suivi pour 40 patients ; le suivi moyen étant de 7,7 ans. Trente-neuf vont vérifier les critères de l’ESSG. 33/40 avaient une IRM des sacro-iliaques positive à l’inclusion. Tous ont été traités par AINS, certains par DMARDs (43%) et 5 par anti-TNFα (12,5%).
Avec ce recul moyen de 7,7 ans, un patient sur 3 va vérifier les critères de New York.
L’analyse des facteurs prédictifs donne en présence de l’antigène HLA B27 et d’une sacro-iliite sévère en IRM une spécificité de 92% pour une sensibilité de 62% (LR = 8,0).
En cas de sacro-iliite modérée ou sévère, les chiffres sont respectivement de 77% (LR = 3,3). L’IRM du rachis est moins informative, positive chez 12 patients à l’inclusion (24 lésions). Un seul sujet va progresser sur le plan radiographique.
Les auteurs ne vont pas retrouver de relation entre les caractéristiques IRM du rachis à l’inclusion et l’évolution sur le plan radiographique.
Date de publication sur Rhumato.net : 20-02-2009

Les actualités en relation

Cure thermale & Spondylarthrite Ankylosante

Cure thermale & Spondylarthrite Ankylosante

En complément de votre Cure Thermale orientation Rhumatologie, le Module Spécifique Spondylarthrite Ankylosante se compose de Soins et Activités ciblés. Mme Séverine Gauthier, Directrice des Thermes de Jonzac, vous en présentera les bienfaits lors de la JNS 2024.
Cliquez sur la photo.

L’éducation thérapeutique du patient.

L’éducation thérapeutique du patient.

Une maladie chronique a un impact sur votre vie quotidienne et votre entourage. L’éducation thérapeutique a pour vocation de vous aider à mieux gérer la maladie et mieux vivre avec elle. Ce sujet passionnant sera abordé par Mme Aude Serre lors de la JNS 2024. Cliquez sur la photo

Le programme de la JNS 2024

Le programme de la JNS 2024

Voici le programme de la 14ème « Journée Nationale des Spondylarthrites » qui se tiendra le samedi 19 octobre 2024 à la Cité Internationale Universitaire de Paris (14ème). Un cadre magnifique pour une journée riche en échanges. Cliquez sur le logo « demandez le programme »

TILIA : Nous accompagnons ceux qui aident

TILIA : Nous accompagnons ceux qui aident

Christine Lamidel, fondatrice de Tilia, la plateforme qui vous simplifie la vie (recherche de prestataires, prise de rdv) et vous fait gagner du temps sur des tâches chronophages mais simples à déléguer. Venez la rencontrer lors de la JNS 2024. cliquez sur le logo

Adhésion & Dons

Assurance Crédit

Assurance crédit immobilier avec un Rhumatisme Inflammatoire Chronique

Groupe ACS

Journée Nationale

Partenaires

Pin It on Pinterest

Share This