Spondylarthrite ankylosante : quel risque au fil des générations ?

Article commenté Par René-Marc Flipo (CHRU de Lille)  :A strong familiality of ankylosing spondylitis through several generations. Geirsson AJ et coll. – Ann Rheum Dis 2010;69:1346-8  –  La prévalence de la spondylarthrite ankylosante (SA) varie dans la littérature entre 0,1 à 1,4%. Cette prévalence est plus élevée chez les parents d’un sujet atteint de SA. Peu de travaux toutefois se sont interrogés aux risques chez les parents du 2ème et du 3ème degrés, d’où l’intérêt de ce travail original islandais.     En Islande, la prévalence moyenne de la SA a été calculée à 0,13%. Les auteurs ont répertorié l’ensemble des patients spondylarthritiques vivant en Islande à la fin de l’année 2005, soit 280 patients.    Le risque de SA chez les parents du 1er au 4ème degré d’un sujet atteint de SA a été évalué en comparaison au risque observé dans la population générale et grâce à la constitution d’une base de données nationale concernant la généalogie des islandais débutée à la fin du XVIIIème siècle (plus de 760 000 individus dont les 300 000 vivant en Islande et les sujets d’origine islandaise expatriés depuis la fin du XIXème siècle).   Les auteurs montrent qu’il existe ainsi un risque relatif considérablement plus élevé chez les parents du 1er degré : le RR est calculé à 75,49 (60,19 – 93,87). Pour les parents du second degré, le risque relatif est de 20,21 (15,15 – 30,20). Pour les parents du 3ème degré, le RR n’est plus que de 3,52 (2,20 – 5,67) ; le risque n’étant pas différent pour les parents du 4ème degré avec un RR à 1,04 (0,58 – 1,66). A titre indicatif, le RR est calculé à 18,29 pour les oncles et les tantes, 18,12 pour les neveux et nièces et seulement 3,66 pour les cousins germains.
L’augmentation du risque apparaît comparable que les patients spondylarthritiques soient de sexe masculin ou féminin. 
L’article se termine en mentionnant un risque relatif chez les conjoints de 6,64 (0,88 – 12,80 / p = 0,097) ; le RR des conjoints dans la population contrôle n’étant que de 0,952… Date de publication sur Rhumato.net : 05-11-201